Yurt dışında hastalandım ya da kaza geçirdim, ne yapmalıyım?

Yurt dışında hastalandıysanız ya da kaza geçirdiyseniz hayati tehlike varsa önce bulunduğunuz ülkenin acil numarasını (Avrupa Birliği’nde 112) arayın, ardından mümkünse tedaviden önce seyahat sigortanızın 7/24 asistans hattına haber verin. Asistans sizi uygun bir sağlık kuruluşuna yönlendirir ve çoğu durumda ödemeyi doğrudan organize eder. Masrafı kendiniz öderseniz fatura, rapor ve ödeme belgeleriyle dönüşte geri talep edebilirsiniz.

Yurt dışında hastalanınca ilk ne yapmalı?

İlk iş, durumun aciliyetini değerlendirmektir. Hayati tehlike taşıyan bir durumda hiçbir onay beklemeden bulunduğunuz ülkenin acil numarasını arayın. Hayati tehlike yoksa önce poliçenizdeki asistans hattını arayın; hangi sağlık kuruluşuna gideceğinizi ve ödemenin nasıl yapılacağını onlar söyler. Poliçe numaranızı ve pasaportunuzu yanınızda tutun.

112, Avrupa Birliği’nin tüm üye ülkelerinde ücretsiz aranabilen ortak acil çağrı numarasıdır ve sizi ambulans, polis ve itfaiyeye ulaştırır. AB dışındaki ülkelerde numara değişebilir; örneğin ABD ve Kanada’da 911 kullanılır. Gideceğiniz ülkenin acil numarasını yola çıkmadan telefonunuza kaydetmeniz iyi bir alışkanlıktır.

1. Aciliyeti değerlendirin: Hayati tehlike varsa önce yerel acil numarayı arayın.
2. Asistans hattını arayın: Poliçe numaranızı, bulunduğunuz yeri ve şikâyetinizi bildirin.
3. Yönlendirilen kuruma gidin: Asistansın gösterdiği hastane ya da klinik, ödeme sürecini kolaylaştırır.
4. Belgeleri toplayın: Tedavi boyunca verilen rapor, reçete ve faturaların hepsini saklayın.
5. Gelişmeleri bildirin: Yatış, ameliyat ya da nakil gerekirse asistansa önceden haber verin.

Neden önce asistans hattı aranmalı?

Seyahat sigortalarında hasar süreci genellikle poliçede adı geçen asistans firması üzerinden yürür. Tedaviden önce aradığınızda asistans sizi anlaşmalı bir sağlık kuruluşuna yönlendirir, hastaneye ödeme garantisi verir ve masrafı doğrudan öder. Böylece yüksek tutarları cebinizden ödemek zorunda kalmazsınız ve poliçe şartlarına uygun tedavi aldığınızdan emin olursunuz.

Yatarak tedavi, ameliyat ve ileri tetkik gibi yüksek maliyetli işlemlerde çoğu poliçe asistansın ön onayını şart koşar. Onay almadan başlanan tedavilerde ödeme yine yapılabilir; ancak şirket tedavinin gerekliliğini ve tutarın makul olup olmadığını sonradan inceler, bu da süreci uzatır. Arayamayacak durumdaysanız yol arkadaşınızın ya da bir yakınınızın asistansı aramasını sağlayın.

Asistans hattının numarası poliçenizde ve genellikle size gönderilen sigorta kartında yazar. Yola çıkmadan bu numarayı telefonunuza kaydedin, poliçenin bir kopyasını da e-postanızda bulundurun. Seyahat sigortasının teminatlarını ve vize şartlarını seyahat sağlık sigortası rehberimizde anlattık.

Masrafı kendim ödersem nasıl geri alırım?

Asistansa ulaşamadıysanız ya da hastane doğrudan ödemeyi kabul etmediyse masrafı kendiniz ödeyip Türkiye’ye döndükten sonra sigorta şirketinizden geri talep edebilirsiniz. Bunun için tedaviyi ve ödemeyi kanıtlayan belgelerin aslı ya da okunaklı kopyaları gerekir. Belgeler eksiksizse şirket, poliçedeki limit ve şartlar dahilinde ödeme yapar.

Belgeler yabancı dilde olabilir; şirket gerekirse tercüme isteyebilir. Başvurunun hangi süre içinde yapılması gerektiği poliçenizde yazar. Dönüşünüzü beklemeden olayı asistansa bildirip dosya açtırmanız sonraki süreci hızlandırır. Ödemeyi kartla yaptıysanız döviz çevriminin nasıl hesaplanacağını da şirketinize sorun.

Seyahat sigortası hangi durumlarda ödemez?

Seyahat sağlık sigortası yolculuk sırasında ortaya çıkan ani hastalık ve kazaları karşılar; planlı ya da önceden bilinen sağlık giderlerini karşılamaz. Seyahatten önce teşhis konmuş hastalıklar, tedavi amaçlı seyahatler, ek teminat alınmamış riskli sporlar ve alkol ya da uyuşturucu etkisinde yaşanan olaylar genellikle kapsam dışıdır.

• Mevcut hastalıklar: Kronik bir rahatsızlığın alevlenmesi çoğu poliçede hiç karşılanmaz ya da yalnızca sınırlı acil müdahale ödenir.
• Riskli sporlar: Kayak ve dalış gibi aktivitelerdeki kazalar genellikle ek teminat ister.
• Planlı tedaviler: Check-up, estetik işlemler ve acil olmayan diş tedavileri kapsam dışıdır.
• Poliçe dışındaki günler: Poliçe bitiş tarihinden sonra yaşanan olaylar karşılanmaz.

Tıbbi nakil ve Türkiye’ye dönüş nasıl organize edilir?

Bulunduğunuz yerde gerekli tedavi yapılamıyorsa ya da tedavinizin Türkiye’de sürdürülmesi uygunsa seyahat sigortası, poliçe şartlarına göre daha uygun bir sağlık kuruluşuna ya da Türkiye’ye tıbbi naklinizi karşılar. Naklin zamanına, yöntemine ve refakat gerekip gerekmediğine asistans firması ile tedavi eden hekimler birlikte karar verir.

Nakli kendi başınıza organize etmeyin. Asistansın onayı olmadan aldığınız uçak bileti ya da tuttuğunuz özel ambulans poliçe kapsamında ödenmeyebilir. Ambulans uçak, tarifeli uçakta sedye ya da refakatçi gibi seçenekler tıbbi duruma göre belirlenir. Seyahatte vefat halinde cenazenin Türkiye’ye nakli de seyahat sigortasının temel teminatları arasındadır; bu durumda yakınlarınız asistans hattı ve konsoloslukla birlikte hareket etmelidir.

Konsolosluk ve SGK size nasıl yardımcı olur?

Türk vatandaşları, Dışişleri Bakanlığı Konsolosluk Çağrı Merkezi’ne dünyanın her yerinden 7/24 telefonla ve WhatsApp üzerinden ulaşabilir. Konsolosluk sizi yerel hastane ve doktorlara yönlendirebilir, isterseniz yakınlarınıza haber verir ve Türkiye’den para gönderilmesine yardımcı olur; ancak tedavi ve hastane masraflarını ödemez. SGK güvencesi ise yurt dışında yalnızca belirli ülkelerde ve sınırlı durumlarda işe yarar.

SGK yurt dışındaki tedaviyi karşılar mı?

Genel sağlık sigortası, yurt dışında turistik amaçla bulunan kişilerin tedavisini kural olarak karşılamaz. İstisna, Türkiye’nin sağlık yardımlarını kapsayan sosyal güvenlik sözleşmesi imzaladığı ülkelerdir. SGK’ya göre bu sözleşmelerden 19’u sağlık yardımlarını kapsar; Almanya, Avusturya, Belçika ve Hollanda bunlar arasındadır. Turistik amaçla bu ülkelere gidenler, ancak yola çıkmadan SGK’dan sağlık yardım belgesi almışlarsa ve genellikle yalnızca acil hallerde bu haktan yararlanabilir.

Belge her statü ve her ülke için verilmez; örneğin SGK, Fransa’ya turistik amaçla giden Türk vatandaşı sigortalılara bu belgeyi düzenlemiyor. Avrupa Birliği vatandaşlarının kullandığı Avrupa Sağlık Kartı (EHIC) sistemi Türkiye’deki SGK sigortalılarını kapsamaz. Bu yüzden SGK belgesi seyahat sigortasının yerini tutmaz, en fazla tamamlayıcı bir güvence olur. Bazı özel sağlık sigortası poliçelerinde yurt dışı acil tedavi teminatı da bulunur; poliçenizde varsa bu şirketi de bilgilendirin.

TPC Sigorta olarak nasıl yardımcı oluyoruz?

Seyahat sigortanızı bizden yaptırdıysanız 7/24 destek hattımızı arayarak asistans firmasına ulaşmanıza, dosyanızın açılmasına ve geri ödeme başvurunuzun eksiksiz hazırlanmasına yardımcı oluruz. Poliçeniz başka bir yerden olsa bile hangi belgelerin gerektiğini, başvurunun nasıl yapılacağını ve sürecin hangi aşamalardan geçtiğini size anlatırız.

Seyahatte yaşanabilecek diğer sorunlar için bagajım kayboldu, ne yapmalıyım? rehberimize, hasar süreçlerinin genel adımları için Hasar Desteği sayfamıza göz atabilirsiniz. Bir sonraki seyahatinizden önce poliçenizin teminatlarını, asistans numarasını ve kapsam dışı durumları gözden geçirmeniz benzer sorunları önlemenin en kolay yoludur.

Hayati tehlike varsa önce 112’yi arayın. Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. Teminatlar, muafiyetler, limitler, süreler ve başvuru yolları sigorta şirketine, poliçe özel şartlarına ve güncel mevzuata göre değişebilir. Size özel durum için poliçe genel şartlarını inceleyin ya da bize danışın.