Kazada yaralandım, tedavi masraflarını kim öder? SGK, trafik sigortası ve tazminat

Trafik kazası nedeniyle devlet, üniversite ve özel hastanelerde verilen sağlık hizmetlerinin bedeli, sosyal güvenceniz olup olmadığına bakılmaksızın SGK tarafından karşılanır. Kalıcı sakatlık, iyileşene kadar çalışamama ve ölüm halindeki destek kaybı ise kusurlu aracın trafik sigortasından, poliçe limitlerine kadar tazminat olarak istenir.

Kazadan hemen sonra ne yapmalı?

Yaralı varsa ilk iş 112’yi aramaktır; hayati tehlike yoksa yaralıyı hareket ettirmeyin ve ambulansı bekleyin. Karayolları Trafik Kanunu’na göre yaralanmalı kazalar görevlilere bildirilmek zorundadır ve tutanağı trafik polisi ya da jandarma düzenler. Tedavi gibi zorunlu bir neden olmadıkça izin almadan olay yerinden ayrılmayın.

Hastaneye başvururken kaza nedeninizi açıkça “trafik kazası” olarak belirtin. Hastanede düzenlenen genel adli muayene raporu ve trafik ekiplerinin tuttuğu kaza tespit tutanağı, ileride yapacağınız bütün başvuruların temelidir. Bu belgelerin birer örneğini kendiniz de saklayın.

Tedavi masraflarını kim öder?

Karayolları Trafik Kanunu’nun 98. maddesine göre trafik kazası nedeniyle üniversite hastaneleri ile tüm resmi ve özel sağlık kuruluşlarında verilen sağlık hizmetlerinin bedeli, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın SGK tarafından karşılanır. Sigorta şirketleri bu teminatın karşılığını SGK’ya aktarır; bu giderler için karşı tarafın sigortasına ayrıca başvurmanız gerekmez.

SGK’nın Sağlık Uygulama Tebliği’ne göre trafik kazası nedeniyle özel hastanelere sevk olmadan doğrudan başvurabilirsiniz. Acil haller nedeniyle verilen hizmetler ve yoğun bakım için ilave ücret alınamaz. Acil hal sona erdikten sonra SGK ile anlaşmalı özel hastaneler, sizi yazılı olarak bilgilendirip onayınızı almak şartıyla, SGK’nın belirlediği oranı aşmayan ilave (fark) ücret isteyebilir.

SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini karşı taraftan isteyip isteyemeyeceğiniz somut duruma göre değişebilir; bu yüzden tüm fatura ve ödeme belgelerinizi saklayın. Trafik sigortası genel şartlarına göre tedavi süresince ve sonrasında tıbben gerekli olan bakıcı giderleri ise sigorta şirketince karşılanır.

Karşı tarafın trafik sigortasından neler istenebilir?

Trafik sigortası genel şartlarına göre kusurlu aracın sigortası; sürekli sakatlık ve geçici iş göremezlik tazminatını sakatlanma teminatından, hayatını kaybeden kişinin yakınlarının destekten yoksun kalma tazminatını ölüm teminatından öder. Tazminat, Türk Borçlar Kanunu’nun haksız fiil hükümlerine göre ve poliçe limitlerine kadar hesaplanır.

Kendi kusurunuza denk gelen kısım için tazminat alınamaz; kazada siz de kusurluysanız tazminat bu oranda azalır. Aracınızın hem sahibi hem sürücüsü sizseniz kendi trafik sigortanız sizin yaralanmanızı karşılamaz. Aracınızda yolcu olan yakınlarınız ise sürücünün kusuru oranında o aracın trafik sigortasına başvurabilir. Teminatların ayrıntısı trafik sigortası rehberimizde.

Hangi belgeler gerekir?

Trafik sigortası genel şartlarının 1 Temmuz 2026’da yenilenen ekine göre sakatlanma başvurusunda kurul raporu, epikriz, genel adli muayene raporu, tetkik ve tedavi raporları, kaza raporu, kimlik, gelir belgesi, SGK hizmet dökümü, banka bilgisi ve sağlık verilerinin işlenmesine ilişkin açık rıza beyanı istenir.

• Kaza tespit tutanağı veya kaza raporu: Olay yerine gelen trafik ekibinden ya da jandarmadan.
• Genel adli muayene raporu ve epikriz: Tedavi gördüğünüz hastaneden.
• Kurul (maluliyet) raporu: Tedaviniz tamamlandıktan sonra yetkili hastanenin sağlık kurulundan; sakatlık oranı ve geçici iş göremezlik süresi bu rapora göre belirlenir.
• Gelir belgesi ve SGK hizmet dökümü: Kaza tarihine ait bordro ya da vergi beyannamesi ve e-Devlet’ten alınabilen hizmet dökümü.
• Ölüm halinde: Veraset ilamı, ölüm belgesi, ölü muayene ve otopsi raporu, güncel nüfus kayıt örneği ve destek kişisinin gelir belgeleri.

Sigortaya başvuru nasıl yapılır, süreler neler?

Dava açmadan ya da tahkime gitmeden önce kusurlu aracın sigorta şirketine yazılı başvuru yapmanız zorunludur. Karayolları Trafik Kanunu’na göre şirket başvuruya 15 gün içinde yazılı cevap vermezse ya da cevap talebinizi karşılamazsa dava açabilir veya Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurabilirsiniz.

1. Sigorta şirketini öğrenin: Karşı aracın poliçe bilgisi kaza tespit tutanağında yer alır.
2. Raporu tamamlayın: Sürekli sakatlık oranı, tedavi bittikten sonra alınan kurul raporuyla belirlenir.
3. Yazılı başvuru yapın: Şirketin merkezine, şubesine ya da acentesine belgelerle birlikte başvurun ve başvuru tarihini belgeleyin.
4. Cevabı takip edin: Şirket 15 gün içinde yazılı cevap vermelidir.
5. Ödeme: Kanuna göre şirket, genel şartlarda sayılan belgeler kendisine iletildikten sonra sekiz iş günü içinde limit dahilindeki tazminatı ödemek zorundadır.

Kanuna göre trafik kazasından doğan maddi tazminat talepleri, zararı ve tazminat yükümlüsünü öğrendiğiniz tarihten itibaren iki yıl ve her halde kaza tarihinden itibaren on yıl içinde zamanaşımına uğrar. Kaza, ceza kanununda daha uzun zamanaşımı öngörülen bir suç oluşturuyorsa bu süre uygulanır. Sürelerin somut hesabı için gecikmeden destek alın.

Sigorta ödemezse ya da eksik öderse ne yapmalı?

Trafik sigortası zorunlu bir sigorta olduğu için, sigorta şirketi tahkim sistemine üye olmasa bile Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurabilirsiniz; dilerseniz mahkemede dava da açabilirsiniz. Tahkim, mahkemeye göre genellikle daha hızlı sonuç veren bir yoldur. Başvuru şartlarını ve süreci sigorta hasarı ödemiyorsa tahkim rehberimizde anlattık.

Size çarpan araç sigortasızsa, sürücü kaçtığı için sigortalı tespit edilemiyorsa ya da araç çalıntıysa bedensel zararlarınız Güvence Hesabı’ndan istenir. Ayrıntıları Güvence Hesabı yazımızda bulabilirsiniz.

Ferdi kaza sigortanız varsa ek ödeme alabilir misiniz?

Evet. Ferdi kaza sigortası ya da kaskonuzdaki koltuk ferdi kaza teminatı, trafik sigortasından alacağınız tazminattan ayrı olarak poliçede seçilen sürekli sakatlık ve vefat bedelini öder. Genel şartlara göre kazayı beş gün içinde sigorta şirketine yazılı olarak bildirmeniz gerekir; tedavi masrafı teminatında SGK’nın karşıladığı tutarlar düşülür.

Aracı ve “dosya takipçisi” tuzaklarına dikkat

Kazadan sonra hastanede ya da telefonla size ulaşıp “tazminatınızı hemen çıkaralım” diyen kişilere karşı dikkatli olun. Sigortaya başvuru için bir aracıya ihtiyacınız yoktur; başvuruyu kendiniz yapabilir, gerekirse baroya kayıtlı bir avukatla yazılı ücret sözleşmesi imzalayarak çalışabilirsiniz. Karar vermeden önce belgelerinizi bir yakınınızla ya da güvendiğiniz bir uzmanla birlikte gözden geçirin.

Poliçeniz bizde olmasa da hangi belgenin eksik olduğunu, başvurunun nereye yapılacağını ve sürelerin nasıl işlediğini 7/24 destek hattımızdan sorabilirsiniz. Kaza sonrası adımların özetini Hasar Desteği sayfamızda bulabilirsiniz.

Hayati tehlike varsa önce 112’yi arayın. Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. Teminatlar, muafiyetler, limitler, süreler ve başvuru yolları sigorta şirketine, poliçe özel şartlarına ve güncel mevzuata göre değişebilir. Size özel durum için poliçe genel şartlarını inceleyin ya da bize danışın.